【案情简介】
2017年11月29日中午11时许，某某派出所接到报警称，某某村民叶某兵被发现在某某市XX宾馆XX室内已经死亡。现委托鉴定机构对叶某兵进行尸体检验、死因鉴定。
【鉴定过程】
尸体检验：死者呈仰卧位于某某市殡仪馆尸检台，冷藏尸体，发育正常，体格中等，尸长约170cm，营养良好，尸斑呈暗紫红色，压之不褪色，尸僵已缓解。
（1）尸表检验:
头面部：头颅外观无明显畸形，黑色短发，发长8.0cm；左颞部一2.0cm×1.0cm头皮下出血，头面部余未见明显皮肤损伤。翻动尸体时，口、鼻腔见有血样腐败液体流出，左耳垂缀二枚耳钉，双侧耳道内未见异常分泌物，双侧球睑结膜充血，口唇未见破损，牙齿未见新鲜折断、脱落。
颈项部：颈部体表未检见损伤痕迹，颈部被动活动正常，未及骨折征。
胸腹部：右胸上外部一兽首纹身图案，胸腹部皮肤未见明显损伤，双侧胸廓对称，未触及明显骨擦感，腹平软，未及明显液波感；余未见明显异常。
背臀部：背腰部全域见有纹身图案，余未见明显异常。
四肢部：左上臂外侧一动物纹身图案，左膝前一2.0cm×1.0cm皮下出血，右大腿下段内侧一8.5cm×0.5cm线条状皮下出血，肢体未见明显异常，四肢未见明显畸形，未及骨擦感。
外阴部、生殖器及肛门：未检见明显异常。
（2）解剖检验
头面部：常规冠状位切开头皮，左颞肌一5.0cm×4.0cm出血,右颞肌未见出血，颅盖骨未见明显骨折，硬脑膜未见破裂，硬膜外、下未见出血，大脑未见明显挫伤、出血，颅底未见骨折，余未见明显异常。
颈部：切开颈部皮肤，未见明显皮下出血及肌肉出血。
胸腹部：沿正中线切开胸、腹部，左右胸廓肌层未见出血，胸骨未见明显骨折，左右胸腔未见异常积液。腹腔网膜、脏器分布正常，未见脏器破裂出血，腹腔未见积液、积血；切开胃壁，胃粘膜未见明显溃疡、出血，胃内容约量600ml液体、可闻及浓烈酒味。余未见明显异常。
（3）病理检验
巨检所见：
脑：脑大小为17cm×14.5cm×8.4cm，重为1501g，未见明显出血及肿物。
心脏及大血管：心脏大小为14cm×9.5cm×6cm，重为275g，外膜光滑，无明显异物附着。右心房肌厚0.1cm，右心室肌厚0.3cm，左心房肌厚0.15cm，左心室肌厚1.2cm，室间隔肌厚1.5cm。三尖瓣周径10cm，肺动脉瓣周径6.5cm，二尖瓣周径8.5cm，主动脉瓣周径6.0cm。各瓣膜均未见明显挛缩、变形、粘连、融合、穿孔等改变，未见明显赘生物。腱索无明显增粗、缩短及融合。左右冠状动脉开口正常，各级冠状动脉均未见明显粥样硬化，未见明显栓塞。
支气管及肺：各级支气管内可见暗灰色黏糊状物。左肺大小为18cm×13cm×8.5cm，重508g。右肺大小为18.5cm×17cm×8cm，重692g。双肺表面光滑，无粘连，呈暗灰色，质软。切面肺组织呈暗褐色，质实，未见明显肿物。各级血管腔内均未见明显栓子栓塞。
双侧肾脏及肾上腺：其中一侧肾大小为11cm×7cm×4cm，重为177克；另一侧肾大小为12cm×6.5cm×3.5cm，重为170g。肾脏被膜易剥离，表面光滑，无破裂，未见明显肿物，未见结石，无明显出血、梗死。肾上腺破碎，结构不完整。
部分肝脏：大小为15.7cm×10cm×4cm，重264g，表面光滑，无结节，无破裂，切面暗灰略带黄色，均质，质中。
胰腺：大小为13.3cm×3.8cm×2cm，重50g，质偏软，暗灰色，无明显出血、坏死。
（注：取大脑、小脑、心脏、双肺、肾、肝脏、胰腺、肾上腺等组织切片检查）
镜下所见：
心脏：个别血管周围小灶心肌间纤维结缔组织增生，心肌肥大，未见明显坏死，未见炎性细胞浸润。未见明显冠状动脉硬化。
肺：显著充血、水肿，肺泡腔内充满水肿液，并见较多吞噬细胞。各级支气管黏膜自溶分解明显，并有较多嗜伊红细颗粒状液。（组织自溶明显，难以更为详细的观察）。
脑：未见明显出血、梗死。肾：肾脏自溶明显，未见典型梗死及肾炎性病变。
肝脏：充血，肝细胞水肿，散在少数细胞脂肪变性。组织自溶明显。
胰腺：胰腺组织自溶明显，未见炎症、出血及坏死改变。
肾上腺：自溶明显。
病理诊断：
1、肺水肿。
2、心脏个别血管周围纤维结缔组织增生，心肌肥大。
注：各器官脏器明显自溶。
（4）血液中乙醇浓度测定
福建武夷司法鉴定所司法鉴定意见书（武夷司法鉴定所[2017]酒检字第XXXX号）结论：所送叶某兵血样中的乙醇含量为444.6mg/100ml。
【分析说明】
据以上尸表检验、组织病理学检验结合案情分析如下：
1．死者左颞部头皮下出血、颞肌出血，左膝前、右大腿下段内侧皮下出血，上述损伤轻微，不足以构成死因，余未见机械性暴力损伤，可排除机械性暴力死亡可能。
2．死者血中的乙醇含量为444.6mg/100ml，按照《中华人民共和国公共安全行业标准：生物样品血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、异丙醇和正丁醇的顶空-气相色检验方法》（GA/T1073-2013）附录B（资料性附录）乙醇中毒诊断参考资料：B.3中毒量、致死量及致死浓度：人口服乙醇的中毒量为75g～80g，致死量为250g～500g，由于饮酒有习惯性，每个人的耐受性不同，故个体差异较大。中毒死亡血液乙醇浓度：4.0mg/mL～5.0mg/mL（即400mg/100mL～500mg/100mL）。故死者血液中的乙醇含量已达中毒死亡血液乙醇浓度。
3．尸表检验、解剖检验、病理检验所见符合急性乙醇中毒死亡一般征象。
综上所述：死者叶某兵符合急性乙醇（酒精）中毒死亡。
【鉴定意见】
死者叶某兵符合急性乙醇（酒精）中毒死亡。
来源：中国法律服务网
