【案情简介】
2020年某月某日宁某某因交通事故受伤，后入院治疗。
资料摘要
某某市中心医院XXX号住院病历摘要：
宁某某，女，主诉车祸伤后左上肢伴左胸疼痛18小时。
现病史：缘于18小时前，患者自诉行走时被三轮车撞伤，伤后自感左上肢及左胸疼痛，胸部疼痛尤以活动及改变体位时为主，左上肢疼痛伴活动受限。
专科情况：胸廓正常，胸廓挤压试验阳性，乳房正常对称。呼吸动度一致，肋间隙正常，触觉两侧语颤均等。双肺叩清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿性啰音。
诊疗情况：2020年某月某日我院头、胸、腹部CT：左肺下叶挫裂伤可能，左侧少量气胸，双侧胸腔积液，左侧胸腔积血。左侧肩胛骨骨折，左侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨骨折，胸6、7、8、11左侧横突、腰1、2、3左侧横突、胸5-腰1棘突骨折。住院期间给予相关对症治疗。
出院诊断：左侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨骨折、左肺下叶挫裂伤、左侧创伤性气胸、左侧创伤性胸腔积液、胸壁软组织挫伤、闭合性胸部损伤、左侧肾上腺血肿、左侧肩胛骨骨折、胸6、7、8、11左侧横突骨折、腰1、2、3左侧横突骨折、胸5-腰1棘突骨折骨折、左肘关节脱位、左肱骨远端骨折、脾挫伤。
出院情况：患者目前全般状况良好。
住院43天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某市，使用量角器（编号：HKDSJ-LC-A-003），钢直尺（编号：HKDSJ-LC-A-002），按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对宁某某进行鉴定。
（一）查体情况
步入检查室，神清语利，查体合作。诉腰部疼痛，活动受限，左肘关节疼痛，不能提重物。胸部按压痛，胸廓对称，呼吸动度一致。左胸肋部有2.0cm插管瘢痕。左胸疼痛，无呼吸困难。左肘按压痛，左肘活动受限，左肘关节被动屈曲40°伸展60°，右肘关节屈曲60°，伸展90°。腰部活动受限，余查体未见明显异常。
（二）阅片情况
2020年某月某日某某市中心医院XXX号X线片示：左肱尺关节及左肱桡关节脱位。
2020年某月某日某某市中心医院XXX号CT片示：胸6、7、8、11左侧横突、腰1、2、3左侧横突、胸5-腰1棘突骨折；左侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨骨折。
2021年某月某日某某市中心医院XXX号CT片示：左侧第6、7、8、9、10、11肋骨骨折，部分周围伴骨痂；胸12及腰1、2、3左侧横突骨折。
2021年某月某日某某市中心医院XXX号X线片示：左肘关节脱位、左肱骨远端骨折复查。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下：
2020年某月某日宁某某因交通事故受伤，致左上肢伴左胸疼痛。经住院相关对症治疗，临床诊断为：左侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨骨折、左肺下叶挫裂伤、左侧创伤性气胸、左侧创伤性胸腔积液、胸壁软组织挫伤、闭合性胸部损伤、左侧肾上腺血肿、左侧肩胛骨骨折、胸6、7、8、11左侧横突骨折、腰1、2、3左侧横突骨折、胸5-腰1棘突骨折骨折、左肘关节脱位、左肱骨远端骨折、脾挫伤。目前伤情基本稳定，符合鉴定时机。
目前查体见：胸部按压痛，胸廓对称，呼吸动度一致。阅送检影像学片示：左侧第6、7、8、9、10、11、12肋骨骨折。分析宁某某因交通事故致左侧肋骨骨折6根以上，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7）之规定，目前宁某某符合十级伤残。
目前查体见：腰部活动受限。分析宁某某因交通事故致4处以上横突、棘突骨折，目前遗留腰部活动受限，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.3）之规定，目前宁某某符合十级伤残。
目前查体见：左肘按压痛，左肘活动受限，左肘关节被动屈曲40°伸展60°，右肘关节屈曲60°，伸展90°。阅送检影像片示：左肘关节脱位、左肱骨远端骨折。分析宁某某因交通事故致左肘关节脱位、左肱骨远端骨折，经保守治疗，目前遗留左肘关节活动障碍，经计算，左肘关节功能丧失33％。依据依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）之规定，目前宁某某符合十级伤残。
【鉴定意见】
宁某某因交通事故致肋骨骨折6根以上，符合十级伤残；
宁某某因交通事故致4处以上横突、棘突骨折，目前遗留腰部活动受限，符合十级伤残；
宁某某因交通事故致左肘关节脱位、左肱骨远端骨折，经保守治疗，目前遗留左肘关节活动障碍，符合十级伤残。
来源：中国法律服务网
