【案情简介】
王某，男，60岁，因“车祸伤腰背部疼痛活动受限15分钟”入院。现病史：入院15分钟前骑电瓶车被小轿车撞倒，腰背部着地，当即感腰背部疼痛明显，不能站立。DR：T11-L5椎体骨质疏松性压缩性骨折。T12、L2椎体术后改变。胸腰椎退行性改变，骨质疏松，多发椎体楔形样变。既往史：1个月前因搬东西摔倒致胸腰椎多处压缩性骨折。2021-2-4行“胸12、腰2椎体PKP术”。其有痛风史10年，有长期应用激素史。专科情况：腰背部广泛压痛，叩击痛阳性，腰部活动受限。辅助检查：2021-3-21胸椎MR：T6-9、T11-L1椎体楔样变，T8椎体上部、L1椎体少许骨髓水肿；T11椎体弥漫性骨髓水肿，累及椎体后缘，骨性椎管未见明显狭窄。椎缘水肿。诊断：T6-9、T11-L1椎体骨质疏松性压缩骨折，其中T11椎体为新近压缩骨折，余所示椎体陈旧性压缩骨折改变，T12椎体压缩骨折术后改变。诊疗经过：行“胸11椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术”等治疗。出院诊断：胸11椎体压缩性骨折，胸6、7、8、9椎体陈旧性骨折，腰1、3、4、5椎体陈旧性骨折，胸12腰2椎体骨折术后，骨质疏松伴有病理性骨折等。
2021年12月9日超声骨质分析报告记载：SOS：3842.11，T值：-1.46，测值/峰值比：91.33，相对骨折风险率：2X。结论：轻度骨量减少。
【鉴定过程】
1．鉴定检验日期：
2021年11月16日
2．鉴定检验地点：
临床检查室
3．法医临床检验
（1）检验方法
按照司法部《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）等对被鉴定人进行检验。
（2）检验工具
使用活体伤残鉴定箱（ZJGHHYFS/SB-01）、钢直尺（ZJGHHYFS/SB-08）、角度尺（ZJGHHYFS/SB-05）等工具进行检验。
（3）体格检查
自行入室，神志清，对答切题，查体合作。脊柱外观无明显畸形改变，正常生理曲度存在，胸、腰背部见点状瘢痕，背部局限性压痛（±），叩击痛（±），腰部活动受限。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征（-）。
（4）阅全部影像学资料，其中：
电子MR片（2021.1.28，某市某医院）：胸12、腰2椎体见信号异常，胸12、腰2椎体骨折。胸11椎体内未见明显异常信号改变。
电子CT片（2021.1.30，某市某医院）：胸12、腰2椎体见骨皮质不连续，相应椎管未见明显狭窄。提示胸12、腰2椎体骨折。胸11椎体未见明显骨折线影。
电子MR片（2021.3.20、2021.3.21，某市某医院）：胸11椎体高度稍变扁，椎体内见异常信号影，累及椎体后缘，T1WI、T2WI呈低信号，STIR呈高信号，相应椎管未见明显狭窄，提示胸11椎体压缩性骨折（新近骨折）。余胸椎、腰椎见多个椎体楔形改变，椎体未见明显骨髓水肿表现。胸12、腰2椎体术后改变。
电子CT片（2021.3.25，某市某医院）：胸11椎体高度变扁，椎体骨皮质不连，椎体内骨小梁结构紊乱，提示胸11椎体压缩性骨折。胸12、腰2椎体骨水泥术后改变。余胸椎多个椎体、腰1椎体楔形改变。
电子CT片（2021.4.24，某市某医院）：胸11、12、腰2椎体骨水泥术后改变，椎体高度变扁。余胸椎多个椎体、腰1椎体楔形改变。
电子胶片（2021.11.16，某市某医院）：胸11、12、腰2椎体骨水泥术后改变，椎体高度变扁。余胸椎、腰椎多个椎体楔形改变。
【分析说明】
根据其受伤史、病历记载及检验情况，结合影像学资料，综合分析如下：
1．伤病（因果）关系鉴定：
被鉴定人2021.3.19发生交通事故后，即感腰背部疼痛，不能站立。查体示腰背部广泛压痛，叩击痛阳性，腰部活动受限。予“胸11椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术”等治疗。说明当时其背部受到外力作用。
据鉴定材料记载，其在本次外伤前脊柱受过伤，阅2021.1.28及2021.1.30影像片未见胸11椎体有骨折影像学表现；2021.3.20、21、25日影像片见胸11椎体压缩性骨折（新近发生）。据超声骨质分析报告记载：其相对骨折风险率：2X。结论：轻度骨量减少。当其脊柱受到外力作用时较正常人易发生骨折。因此，认为其胸11椎体压缩性骨折本次交通事故起到主要作用。
2．人体残疾等级鉴定：
目前其临床症状稳定，已达鉴定时机。按照《人体损伤致残程度分级》5.10.6.2）之规定，其胸11椎体骨折经手术治疗后评定为人体损伤十级残疾。
3．人身损害休息（误工）期、护理期、营养期鉴定：
根据其所受的损伤及治疗恢复情况，参照GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.2等条款及附录A之规定，综合评定其人身损害休息（误工）期150日，护理期为60日，营养期为60日，以上时限均包括住院时间在内。
【鉴定意见】
被鉴定人王某胸11椎体压缩性骨折等明确。
1．其胸11椎体压缩性骨折本次交通事故起到主要作用。
2．其胸11椎体骨折经手术治疗后评定为人体损伤十级残疾。
3．综合评定其人身损害休息（误工）期150日，护理期为60日，营养期为60日，以上时限均包括住院时间在内。
来源：中国法律服务网
