【案情简介】
被鉴定人孙某（男，53岁），在李炉乡垃圾场道口驾驶三轮车与汽车相撞（具体受伤经过不能陈述)，伤后出现意识不清，右侧眼球脱出，伴有右侧眶周流血。2022年3月15日入某医院住院治疗。
【鉴定过程】
（一）病历摘要
2022年3月15日至2022年5月13日住院病历
出院诊断：开放性颅脑损伤重型、蛛网膜下腔出血、局灶性大脑挫裂伤（右侧额叶）、右侧眼眶、上颌窦粉碎性骨折、右侧额骨、颧骨、蝶骨粉碎性骨折、颅内积气、头皮撕脱（右侧额部）、右眼球脱出、视神经断裂（右侧）等
患者家属诉患者于入院前1小时，在李炉乡垃圾场道口驾驶三轮车与汽车相撞（具体受伤经过不能陈述)，伤后出现意识不清，右侧眼球脱出，伴有右侧眶周流血…被家属送往我院就诊…专科检查：…右侧瞳孔眼球脱出、眶内组织脱出，伴有流血，左侧对光反射灵敏…双侧肌力3级，双侧巴宾斯基征阴性…2022-03-15本院头部CT平扫：颅脑（平扫）：右侧额骨、颧骨、蝶骨见多发骨折线。右侧上颌窦、眼眶正常形态消失，骨性结构呈粉碎性骨折。眼球脱离眶内。右侧额叶见散在小片样高密度灶，颅内见散在气体密度…于2020-03-15行开放性颅脑损伤修复术，手术记录：…咬骨钳咬除右侧突出的额骨，充分暴露硬脑膜，骨蜡封闭骨缘止血，吸引器吸出少量硬膜外血性液体…见硬膜下少量淡红色血肿，吸引器吸引…眼科王刚医生操作记录：彻底清创…见右眼睑皮肤自鼻侧裂开，眼球脱出于眼眶外，视神经断裂，眶内组织脱出。活动性出血。充分止血后，分离眼球及眼睑组织。摘除眼球…间断缝合皮肤创口…对症治疗后好转，自动出院…建议事项：…视病情情况择期可行“颅骨修补术”及“义眼植入术”…。
（二）阅片所见
1．某医院2022年3月15日孙某XXXXX号头部CT胶片示：右侧额骨、颧骨、蝶骨多发粉碎性骨折，右眼球脱出，右侧额叶脑挫裂伤，散在气体密度影。
2．某医院2022年6月8日孙某XXXXX号头部CT胶片示：额骨右侧部分缺损，右侧额叶见片状脑软化灶形成，右侧眼球缺失，右侧颧骨、眶内、外侧壁、上颌窦前壁骨折。
（三）法医学检验
1．检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111—2021）对被鉴定人进行检验。
2．体格检查
神志尚清，问话回答，反应欠灵敏。自述时有头痛、头晕等症，记忆力、定向力下降。右侧额骨局部凹陷缺损，相应软组织塌陷，可见线条状手术切口瘢痕形成，长度5.0cm。右眼睑闭合，眼窝空虚，眼球缺失，右睑下可见线条状手术切口瘢痕，长度5.2cm，唇上可见斜行线条状皮肤瘢痕形成，长度2.0cm。四肢肌力、肌张力尚可。
【分析说明】
此次外伤造成被鉴定人孙某右眼球脱出、视神经断裂（右侧）等，经眼球摘除术并给予对症治疗后，现其右眼球缺失，依据《人体损伤致残程度分级》5.7.2 4）条，符合七级伤残。此次外伤亦造成被鉴定人孙某开放性颅脑损伤重型、蛛网膜下腔出血、局灶性大脑挫裂伤（右侧额叶）等，经开放性颅脑损伤修复术并给予对症治疗后，阅其复查片示右侧额叶遗留片状脑软化灶形成，且伴有神经系统症状，依据上述标准中5.10.1 2）条、5.10.1 8）条，分别符合十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人孙某右眼球脱出外伤后果构成七级伤残，开颅术后构成十级伤残，右侧额叶脑软化灶形成构成十级伤残。
来源：中国法律服务网
