【案情简介】
据道路交通事故检验、鉴定委托书记载：2022年X月X日X时许，XXX驾驶小型轿车顺102国道由东向西行驶至京哈线处，碾压到前方躺在路上的王某某，造成小型轿车损坏，疑似造成王某某当场死亡的交通事故。
【鉴定过程】
我机构受理后，对委托鉴定事项进行了审核，指派鉴定人于20XX年XX月XX日在XX殡葬管理所按照中华人民共和国公共安全行业标准：《法医学 尸体检验技术总则》（GA/T147-2019）对王某某的尸体进行尸表检验。检验过程及结果如下：
（一）尸表检验
1．一般情况：
男性尸体一具。上身着灰色格子T恤，有泥土附着，左前襟撕裂破损；下身着蓝色长裤，有泥土附着，臀部、双小腿、会阴部破损，黑色花内裤，前片破损。
尸长167cm，发育正常，营养消瘦。黑发，发长约2cm。双侧角膜重度混浊。双侧球、睑结膜苍白。尸斑呈暗红色，位于背腰部未受压部位，指压不褪色。
左颧部及耳廓至下颌见14cm×13cm皮下出血伴擦伤。右额部见4.5cm×1.5cm皮下出血伴擦伤。右耳前见2cm×1.5cm皮下出血伴擦伤。右耳廓见4cm×3cm擦伤。右下颌见8cm×3cm皮下出血伴擦伤。左颞部见3.5cm×0.5cm裂创，深达骨质，创腔内可见组织间桥。右顶枕部见5cm×3cm擦伤。
2．颈部及躯干部：
左胸部见9cm×7cm擦伤。左季肋下部至左髋部在30cm×25cm范围内散在擦伤。左肩部至背部见30cm×14cm散在擦伤。
左肱骨触及骨折。左上臂内侧见3cm×3cm皮下出血伴擦伤。左肘内见5cm×4cm皮下出血。左肘背见4cm×3cm擦伤。右肩峰见4cm×2cm擦伤。右上臂外侧见10cm×3cm擦伤。右腕关节桡侧见15cm×2cm擦伤。双手背见散在皮下出血伴擦伤。左臀部见18cm×7cm散在擦伤。左股骨远端触及骨折。左膝部外侧至左小腿前在39cm×16cm范围内散在皮下出血伴擦伤。右小腿内侧见12cm×10cm皮下出血伴擦伤。
（二）解剖检验
1．头面部：
冠状位切开头皮，头皮下及帽状腱膜下未见血肿，双侧颞肌未见出血。常规开颅，颅骨未见骨折，硬膜外、硬膜下未见出血。剥离颅底硬脑膜，颅底未见骨折。
2．颈部及躯干部：
自下颌下缘至耻骨联合上方直线切开，分层解剖颈部、打开胸部及腹部。颈部皮肤及各层肌肉无出血，甲状软骨、环状软骨及舌骨等未见明显骨折。喉头未见明显水肿，气管居中，管腔内未见异物。
打开胸腹腔，胸骨柄骨折。左锁骨骨折，左侧4-8侧肋肋骨骨折，肋间肌出血。右锁骨骨折，右1-6前肋肋骨骨折，右1、4、5、6、7肋间肌广泛出血。左侧胸腔积血约700ml，含冰碴及凝血块。右侧胸腔积血约500ml，含冰碴及凝血块。左侧1-5后肋肋骨骨折。右1-10后肋肋骨骨折。“Y”形剪开心包。心外膜光滑，暗红色，冠状动脉走形未见异常。右肺下叶见1.5cm×1.5cm、1.5cm×1.5cm、4cm×3cm三处破裂。肺动脉离断。胸2至胸3椎体骨折断裂。胃内可见约840ml白色乳糜样食物残渣。腹腔内可见血性冰碴。肝左叶可见2.3cm×0.3cm、3cm×1cm破裂；肝右叶上缘见4cm×2cm破裂；肝右叶外缘见3.5cm×0.5cm、4cm×0.5cm破裂；肝右叶下缘见六处破裂，最长5cm×1.5cm、最短1.6cm×0.5cm。
（三）病理检验及诊断：
1．病理组织学检验：
全脑重1101.0g，大脑、小脑、脑干表面及切面未见明显异常。镜检大脑、小脑及脑干实质均未见明显异常。
心脏重311.9g，右室壁厚0.3cm，左室壁厚1.3cm，血供呈均衡型。沿血流方向打开房室腔、肺动脉及主动脉根部，肺动脉瓣周径6.0cm，主动脉瓣周径6.5cm，三尖瓣周径11.5cm，二尖瓣周径9.0cm。左右冠状动脉开口管腔通畅，距左冠状动脉开口4.5cm处，前降支呈浅肌层内走行约1.5cm，前降支管壁见不同层度增厚及管腔狭窄。镜检心肌纤维肥大，冠状动脉前降支纤维化、玻璃样变性、泡沫细胞浸润、钙化及胆固醇结晶，管腔狭窄70%；右主干管壁内膜见少许泡沫细胞浸润，管腔狭窄5%。左旋支、窦房结及房室结未见明显异常。
左肺重432.5g，右肺重473.2g，双肺触之呈捻发感，左肺下叶及右肺下叶各见一直径1.5cm和2.0cm的大泡。右肺上叶切面见2.5cm×2.0cm×0.7cm范围的出血；右肺下叶肺大泡旁肺组织见4.0cm×3.0cm×1.0cm范围的出血，表面肺组织完整。镜检双肺组织部分肺泡壁中断，肺泡腔融合扩大，双肺下叶见肺大泡。双肺少许肺小静脉及毛细血管扩张淤血，少许肺泡腔内见均质红染物。右肺上叶及下叶见出血。右肺中叶一血管腔内见血栓栓塞。
肝重1228.4g，大小25.0cm×14.0cm×6.5cm，肝右叶膈面见总长4.5cm的“Y”字型裂口，创腔最深达1.0cm；肝右叶脏面见一弧形长4.0cm的裂口，创腔最深达0.8cm；肝方叶脏面见不规则形裂口，总长9.0cm，创腔最深处达1.5cm。镜检肝脏裂口创缘见少许红细胞附着。胆囊粘膜光滑，镜检胆囊自溶。
左肾重125.4g，大小为10.5cm×5.5cm×4.0cm，皮质厚0.5cm；右肾重109.9g，大小均为9.0cm×5.5cm×3.5cm，皮质厚0.4cm；双肾被膜易剥离，表面及切面未见明显异常。镜检肾组织自溶，部分肾细小动脉玻璃样变性。
胰腺重51.1g，大小为13.5cm×3.0cm×2.5cm，表面及切面未见明显异常。镜检胰腺组织自溶。
脾脏重127.8g，大小为10.0cm×5.5cm×2.5cm，切面呈淤血状。镜检脾组织自溶，脾中央动脉玻璃样变性。
一侧肾上腺重1.2g，大小为4.0cm×1.0cm×0.5cm。镜检肾上腺组织未见明显异常。
部分胃壁，大小10.0cm×6.0cm；小肠一段，长8.0cm；结肠一段，长8.0cm。大体胃肠黏膜光滑，镜检胃肠黏膜自溶。
2．病理诊断：
冠状动脉前降支壁冠状动脉畸形，冠状动脉前降支粥样硬化Ⅲ级、右主干粥样硬化I级；
右肺中叶血栓栓塞，肺气肿伴双肺下叶肺大泡，右肺上叶及下叶局灶性出血，双肺轻度淤血水肿；
肾细小动脉硬化症；
脾中央动脉玻璃样变性；
全脑及一侧肾上腺未见明显异常；
胰腺、胆囊、胃、小肠、结肠自溶。
【分析说明】
1．根据法医学尸体检验所见，被鉴定人王某某双球睑结膜未见出血点；颈部未见明显扼、缢、勒痕迹，颈部肌层未见出血，舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折等；结合案情，可排除因机械性窒息致死。
2．根据法医学尸体检验所见，被鉴定人王某某第2至3胸椎脱位断裂，肺动脉断裂，胸骨、双侧锁骨及双侧肋骨多发骨折，右肺破裂，双侧胸腔大量积血；结合组织病理学见右肺中叶血栓栓塞，肺气肿伴双肺下叶肺大泡，右肺上叶及下叶局灶性出血；结合案情，综合分析认为其符合胸腔重要器官损伤死亡。
3．通过法医学尸体检验，被鉴定人头部裂创可见组织收缩反应；打开胸腔，可见多发肋骨骨折，肋间肌出血，左侧胸腔积血可见大量血凝块。被鉴定人头部、胸部损伤存在出血、凝血、组织收缩等生活反应，均为生前伤。
4．被鉴定人王某某双侧肋骨多发骨折，骨折部位广泛，骨折断端向外，符合胸廓变形前后径变小形成，其胸部损伤符合碾压伤特征，其肋骨骨折对应部位肋间肌出血明显，胸腔出血存在大量血凝块，生活反应明显，说明其被车辆碾压时为生前碾压。
综上所述，被鉴定人王某某符合交通事故致胸腔重要器官损伤死亡；头部、胸部损伤存在生活反应，均为生前伤；其被车辆碾压时为生前碾压。
【鉴定意见】
被鉴定人王某某符合交通事故致胸腔重要器官损伤死亡；头部、胸部损伤存在生活反应，均为生前伤；其被车辆碾压时为生前碾压。
来源：中国法律服务网
