【案情简介】
刘某，男，71岁，因“车祸致头痛头晕2小时”于某年5月15日入院，入院查体：神志清楚，右额部局部肿胀，压痛，未触及颅骨凹陷；双侧眼眶青肿。辅助检查：查CT提示：右侧额叶脑血肿，右侧额顶颞叶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧顶部头皮软组织稍肿胀。患者家属要求继续保守治疗，予止血、脱水降颅压、营养支持、制酸护胃、止痛、补液等对症支持治疗，于同年6月12日出院。
【鉴定过程】
法医学检查：神志清楚，查体尚合作，诉头晕头痛，记忆力减退。
某年9月10日CT提示：右侧额、颞叶低密度影，考虑脑血肿吸收后改变。
【分析说明】
对于明确的脑挫伤、脑内血肿等脑实质损伤，经过治疗后，CT扫描或者MRI检查时在原损伤部分恒定显示低密度或者低信号病灶，可以确定为创伤性脑软化灶形成。根据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.1.2之规定，原发性创伤性脑损伤致后遗脑软化灶形成并伴有神经系统症状或体征的原发性损伤，应为器质性颅脑损伤，且伤情均较为严重，可以评定为十级伤残。根据该条款规定，此类损伤应伴有不同程度的神经症状或体征，但一般并不强调必须伴有定位体征。
本例刘某“车祸致头痛头晕2小时”入院，查CT提示：右侧额叶脑血肿，右侧额顶颞叶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧顶部头皮软组织稍肿胀。入院查体右额部局部肿胀，压痛，双侧眼眶青肿。其临床症状体征、影像学改变符合颅脑损伤较为严重的临床特点，结合CT及临床查体可认定颅脑损伤为本次外伤所致。某年9月10日CT提示：右侧额、颞叶低密度影，考虑脑血肿吸收后改变。其右侧额、颞叶低密度影与受伤当时CT示右侧额叶脑血肿，右侧额顶颞叶硬膜下血肿的损伤部位相一致，可以确定为原发性创伤性脑损伤致后遗脑软化灶形成；刘某目前仍遗留有头晕头痛，记忆力减退等神经系统症状，参照《人体损伤致残程度分级》5.10.1.2）条之规定，评定为十级伤残。
【鉴定意见】
刘某因伤致颅脑损伤后遗留神经系统症状，评定为十级伤残。
