【案情简介】
2019年6月28日晚上18时左右，鞠某与两位同事在饮用他人自酿的杨梅酒（约6两）后当晚出现3次呕吐症状，次日午餐后又出现恶心症状，呕吐2次，均为胃内容物，呕吐后腹部不适稍好转，但自感视物模糊，6月30日上午再次呕吐1次，为胆汁性液体，其家属遂到当地公安机关报案并将鞠某送至某新区人民医院抢救。急诊查体：神志清楚，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀；全腹软，压之无痛苦反应、无肌卫，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。血气分析示：PH6.579，二氧化碳分压25mmHg，氧分压119.8mmHg，实际碳酸氢根2.3mmol/L，氧饱和度94.9%。电解质：钾5.25（↑）mmol/L。血生化示：肌酐159.2（↑）umol/L，谷丙转氨酶10U/L，尿素5.1mmol/L，总胆红素18.5（↑）umol/L，PT活性度92%，凝血酶原时间13.4秒。诊断：甲醇的毒性效应，代谢性酸中毒。处理：予行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术及连续性肾脏替代治疗等。
收入院后6月30日护理记录示：总入量300mL，尿量300mL。7月1日血气分析示：PH7.381，二氧化碳分压31mmHg，氧分压117.8mmHg，实际碳酸氢根18mmol/L，氧饱和度99.3%，肌酐49.4umol/L，PT活性度92%，总胆红素18.1umol/L，凝血酶原时间13.4秒。7月4日检验报告示：肌酐51.4umol/L，总胆红素6.3umol/L，PT活性度130%。
经临床对症治疗后，鞠某病情逐渐稳定后出院。为妥善处理本案，当地公安机关遂委托本院对鞠某的人体损伤程度进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
1．检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床检验规范》（RB/T 192-2015）对被鉴定人进行检验。
2．体格检查
神清，正常步入检查室，查体合作。头颅外观无畸形，颅神经征（-）。双眼各方向运动可，双侧瞳孔对光反射灵敏。腹软，无肌卫，无压痛、反跳痛。四肢肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。
【分析说明】
被鉴定人鞠某在饮用他人自酿的酒类饮料后出现恶心、呕吐、视物模糊等症状，2日后临床诊断“甲醇的毒性效应，代谢性酸中毒”，并予行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术及连续性肾脏替代治疗等。
甲醇是一种无色、透明、高度挥发、略有酒精气味的易燃液体，经吸收至体内后，可迅速分布在机体各组织内。甲醇经体内代谢成甲醛、甲酸，可造成酸血症，甲醇及其代谢物在体内抑制某些氧化酶系统，抑制糖的需氧分解，造成乳酸和其他有机酸积聚以及甲酸累积，进一步加重了代谢性酸中毒，从而引起多系统多器官功能损伤。因此，甲醇中毒的临床过程既与乙醇有许多相似之处，但也呈现中毒症状出现相对较迟且持续迁延的特点。
本案中，临床各项检查结果支持鞠飞符合体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱，伴肾、肝功能急性损害，经治疗得以恢复。依照《人体损伤程度鉴定标准》附录A4、5.7.4g及附则6.4之规定，鞠某急性肾功能障碍（可恢复），评定为轻伤二级。
根据病史材料，鞠某饮“酒”后出现视物模糊，故若其眼部待临床治疗终结或伤情稳定后仍存在功能障碍，则待临床治疗终结或伤情稳定后再进行补充鉴定。
【鉴定意见】
被鉴定人鞠某因喝自制杨梅酒，致甲醇中毒并急性肾功能障碍（可恢复），评定为轻伤（二级）。
来源：中国法律服务网
